一、病因：先天基础与后天劳损为主
先天性因素：因先天椎管发育异常（如椎管矢状径天生狭窄），成年后轻微劳损即可诱发症状，临床占比不足 10%；
后天性因素：
退行性改变（最常见）：随年龄增长，腰椎间盘退变突出、椎体骨质增生（骨刺）、黄韧带肥厚钙化，三者共同挤压椎管空间，是中老年人发病的核心原因；
外伤或劳损：长期弯腰劳作、久坐久站、搬重物等，导致腰椎结构损伤，加速椎管狭窄；
医源性因素：腰椎手术后瘢痕粘连、椎体融合不当，也可能继发椎管狭窄。
二、典型症状：“间歇性跛行” 是核心信号
间歇性跛行：最具特征性症状 —— 行走时（通常 50-200 米后）出现单侧或双侧下肢麻木、疼痛、无力，弯腰、下蹲或休息 3-5 分钟后症状缓解，可继续行走，反复出现；
腰腿疼痛：腰部酸痛、胀痛为主，可向下肢（臀部、大腿后侧、小腿外侧）放射，久坐、久站或后伸腰部时疼痛加重，弯腰时减轻；
神经压迫症状：严重时压迫神经根或马尾神经，可出现下肢持续麻木、足下垂（脚尖抬不起来），甚至大小便失禁（少见，提示病情危急）。
三、治疗：中医外治为特色方案
（一）一般基础治疗
（二）中医外治法：辨证施治，直达病所
- 针灸治疗：
原理：通过刺激腰部及下肢穴位，调节气血、通络止痛；
常用穴位：肾俞（补肾强腰）、大肠俞（通调腰部气血）、环跳（缓解下肢放射痛）、委中（“腰背委中求”，专治腰腿痛）、阳陵泉（疏理下肢经络）；
频率：每周 2-3 次，每次 30 分钟，10 次为 1 疗程，急性期可配合电针增强效果。
- 推拿按摩：
原理：通过手法放松腰背肌肉、调整腰椎关节位置，减轻椎管压迫；
常用手法：滚法、按法、揉法放松腰臀部肌肉，轻柔的 “腰椎斜扳法”（需专业医师操作，避免暴力）调整椎间关节，改善椎管空间；
禁忌：急性疼痛期、腰椎不稳或有骨质疏松者，禁用重手法，以防加重损伤。
- 中药熏洗：
原理：利用中药蒸汽的温热与药力，渗透皮肤，活血通络、散寒止痛；
常用方药：乳香、没药（活血止痛）、木瓜（舒筋活络）、防风、独活（祛风除湿）、艾叶（温经散寒），加水煮沸后，熏蒸腰部或浸泡下肢；
适用：寒湿型或劳损型患者，每次 20-30 分钟，每周 3-4 次。
- 艾灸治疗：
原理：通过艾绒的温热作用，温通经络、散寒止痛；
方法：用艾灸盒或艾条，灸肾俞、大肠俞、命门（温补肾阳）等穴位，每次 15-20 分钟，每周 2-3 次；
适用：阳虚寒凝型患者（腰冷痛、遇寒加重）。
